Doctor Emilio Jalil

Importante información que le ayudará a preservar su visión

El glaucoma es una de las causas más comunes de ceguera en el mundo que puede prevenirse. No hay cura para el glaucoma, pero existen medicamentos comprobados que le pueden ayudar a prevenir la pérdida de la visión. Lo principal para el manejo de la enfermedad es su diagnóstico precoz, obtención del tratamiento indicado y asistencia regular a los exámenes de sus ojos. Su oftalmólogo tiene maneras de evaluar su riesgo para desarrollar glaucoma y ayudarle a prevenir o demorar la pérdida de la visión si usted ya tiene glaucoma. Esto le ayudará a saber más sobre el glaucoma, las variadas opciones de tratamiento y los pasos que usted puede seguir para ayudar a tratar la enfermedad y a preservar su visión.

Definición del Glaucoma

El glaucoma se define como una neuropatía óptica caracterizada por cambios progresivos en el aspecto del nervio óptico y de su excavación que se acompañan de un deterioro del campo visual, y en la que la hipertensión ocular casi siempre está presente.

El nervio óptico envía las señales visuales al cerebro, donde éstas son procesadas y se convierten en lo que usted "ve".
Cuando el nervio óptico resulta dañado, algunas señales del ojo no llegan al cerebro. El resultado es que uno no puede "ver" todo lo que los ojos ven. Esto conduce a una reducción del campo visual, que si no se trata, puede conducir a la ceguera.

El nervio óptico está compuesto por más de un millón de fibras nerviosas, que conectan la retina al cerebro. La retina es el tejido sensible a la luz, situado en el fondo del ojo. Es necesario tener un nervio óptico saludable para tener buena visión.

Factores de riesgo que afectan la evolución del glaucoma.

Existe una multitud de condiciones que predisponen al glaucoma o a una progresión más rápida del mismo. Los principales factores de riesgo son:

• Hipertensión Ocular
• Antecedentes familiares
• Tener más de 40 años
• Historia de glaucoma en la familia
• Presión Intraocular elevada
• Grupo étnico ( africanos)
• Diabetes
• Hiprtensión Arterial
• Miopes (mayor a 5 dioptrías)
• Uso regular o prolongado de esteroides, cortisona
• Lesión ocular previa

Si usted está afectado por cualquiera de estos factores de riesgo, es importante que se someta periódicamente a exámenes oculares. La detección y el tratamiento precoz del glaucoma pueden retardar el progreso de la enfermedad y ayudar a prevenir la ceguera.

Muchos no saben que padecen de glaucoma hasta que pierden una parte de su visión
En general, el glaucoma (primario de ángulo abierto) no tiene síntomas.

El glaucoma se desarrolla lentamente en el tiempo, lo cual explica que muchos pacientes vivirán años antes de notar algún síntoma. Los pacientes con glaucoma pueden experimentar un estrechamiento gradual de su visión periférica.

Esta pérdida de la visión también es llamada "visión en túnel". Lamentablemente, la pérdida de la visión debida a un daño en el nervio óptico es irreversible.

Los incrementos abruptos de la presión intraocular (PIO) cursan con síntomas como disminución de la visión, dolor o incomodidad ocular, o la percepción de halos de
colores alrededor de las fuentes de luz (como sucede en el ataque
agudo de glaucoma).

Visión en túnel

Simulación de lo que el paciente puede "ver".

Este es el primer síntoma que notan la mayoría de los pacientes, y puede indicar que el nervio óptico ha sido dañado.

El ojo está lleno de fluidos que ayudan a mantener cierta presión en el mismo. Esta se llama presión intraocular (PIO).

El aumento de la PIO debe considerarse como el factor de riesgo más importante para desarrollar glaucoma, pero no debe suponerse como su sinónimo.

El control de la PIO es el objetivo más importante de la terapia del glaucoma. Cuando la PIO está controlada, el nervio óptico está menos expuesto al riesgo de ser lesionado, y esto protegerá su visión.

Por otro lado, la fluctuación significativa de la PIO a lo largo del día también representa un riesgo adicional para la progresión de la enfermedad.

¿Cuándo se debe indicar una curva de tensión?

La toma de presión intraocular realizada varias veces al día busca determinar si existen fluctuaciones de presión y/o para evaluar el tratamiento.

El estudio de los campos visuales es indispensable para llevar a cabo el diagnóstico y monitorización de los pacientes con glaucoma o sospecha de tener la enfermedad.

¿Se puede prescindir del estudio de campos visuales para realizar el diagnóstico de glaucoma?

No se puede prescindir de tal estudio, ya que es indispensable contar con la información de los campos visuales para establecer el diagnóstico de glaucoma, así como para monitorizar a los pacientes.

Lineamientos de tratamiento

• El tratamiento en glaucoma se realiza con medicamentos en forma de colirio. Estos medicamentos son de uso permanente.
• El objetivo final del tratamiento es bajar la PIO. Esta es la única variable que se puede modificar en el glaucoma.
• Estos medicamentos actúan disminuyendo la producción de humor acuoso o aumentando la salida de éste.
• La posología puede variar de 1 a 4 veces al día, dependiendo del medicamento.
• Los medicamentos de última generación (prostaglandinas) son altamente eficaces y buscan mejorar la calidad de vida del paciente. Son seguros y bien tolerados.
• Se inicia tratamiento con 1 medicamento, si el efecto hipotensor no es suficiente se pueden adicionar otros.

El glaucoma es una enfermedad crónica que requiere que los pacientes usen medicamentos por toda la vida. Pero esto los ayudará a conservar su visión. Estudios han demostrado que los pacientes cuya PIO se mantiene baja y controlada experimentan menos disminución de la visión que los que tienen la PIO elevada y sin controlar.

No importa qué medicamento esté usando, es importante seguir las instrucciones. En realidad, se pueden indicar 2 o más de estos medicamentos si usted los necesita. Usando su(s) medicamento(s) tal como fue indicado, puede ayudar a retardar el progreso del glaucoma y prevenir la ceguera.
Además de tomar su medicamento como le fue ordenado, no deje de programar visitas regulares de control según indicación.

¿Cómo debo usar las gotas para el glaucoma?

Si le han recetado gotas para tratar el glaucoma, debe seguir las indicaciones que se le haya dado para usarlas correctamente. El uso adecuado del medicamento para el glaucoma puede mejorar su eficacia y reducir el riesgo de efectos secundarios. Para aplicarse correctamente las gotas, siga los siguientes pasos:

• Primero, lávese las manos.
• Sostenga la botella boca abajo.
• Incline su cabeza hacia atrás.
• Agarre la botella con una mano y colóquela lo más cerca al ojo que le sea posible (sin tocar el ojo).
• Con la otra mano, hale el párpado inferior hacia abajo. Esto le formará un saco.
• Aplíquese el número de gotas que le recetaron en el saco del párpado inferior. Si usted está usando más de una gota, asegúrese de esperar por lo menos cinco minutos antes de aplicar la segunda gota (siga los mismos pasos anteriores).

En el momento en que no se logre la PIO objetivo y se haya llegado a la terapia médica máxima recomendada, cuando haya evidencia de progresión en el daño glaucomatoso, o bien, se prevea (por la magnitud del daño y/o el nivel de PIO) una progresión del daño a pesar de la terapia
médica.

RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DE GLAUCOMA http://dremiliojalil.blogspot.com/2008/12/riesgos-y-complicaciones-de-la-cirugia.html

Humor Acuoso: fluido ocular que baña y nutre las parte del frente del ojo

Glaucoma: enfermedad ocular asociada con daño al nervio óptico que eventualmente conduce a la ceguera

Hiperemia: enrojecimiento ocular que puede ser un efecto secundario común y benigno del uso de los análogos de las prostaglandinas

Presión Intraocular (PIO): la cantidad de presión dentro del ojo. Se mide en unidades de mm Hg (milímetros de mercurio). La PIO elevada es un factor de riesgo para el glaucoma y es el objetivo principal del tratamiento

Iris: la parte coloreada del ojo